При каких заболеваниях нужно обращаться к хирургу?
Врачи хирургического отделения оказывают консультативную и лечебно-диагностическую помощь больным с широким спектром патологии. Это, в частности, гнойные воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, ожоги и раны, грыжи и диастаз прямых мышц живота, некоторые патологические образования кожи (бородавки, кондиломы, папилломы, атеромы, мозоли, липомы) и ее доброкачественные новообразования. Однако, спектр патологии, лечением которой занимаются общие хирурги, значительно шире. При отсутствии узких специалистов сюда может входить практически весь перечень хирургической патологии — заболевания молочной железы (маститы, фиброаденомы), вен (варикозная болезнь), заболевания прямой кишки и так далее. Фактически хирург — специалист по широкому спектру заболеваний, и если Вы затрудняетесь определить, к какому узкому специалисту хирургического профиля Вам необходимо обратиться, то разобраться поможет именно общий врач общего направления хирургии.
Что относится к гнойным воспалительным заболеваниям кожи и подкожной клетчатки?
Обращения с данными заболеваниями занимают одно из ведущих мест в структуре обращений в платную хирургию. Наиболее часто из них встречается в практике гнойное воспаление волосяных фолликулов (фурункул, а при воспалении нескольких фолликулов и сальных желез со слиянием — карбункул), потовых желез (гидраденит), тканей пальца (панариций) и околоногтевого валика (паронихия). Местные проявления данных заболеваний характерны — это покраснение места воспаления (гиперемия), боль, отек. Общие симптомы обусловлены интоксикацией — это головная боль, лихорадка, слабость, возможно — рвота. Гнойные воспалительные заболевания кожи требуют незамедлительного обращения к специалисту для проведения хирургического лечения, так как имеется угроза распространения инфекции с формированием осложнений в виде ограниченного скопления гноя (абсцесс), разлитого гнойного воспаления окружающих тканей (флегмона), воспаления лимфатических сосудов и узлов и даже сепсиса. Лечение этих осложнений, а также гнойных свищей тоже является предметом описываемой специальности.
Почему при ранах и ожогах необходима помощь хирурга?
Еще одним поводом для обращения к врачу хирургического отделения может стать повреждение кожи и подлежащих тканей в результате термического, химического (ожоги), либо механического воздействия (раны, в том числе и гнойные раны). Повреждение кожных покровов всегда чревато развитием осложнений, так как при этом нарушается барьерная функция кожи, открываются ворота для проникновения инфекции. При ожогах, кроме того, вероятно развитие так называемой «ожоговой болезни», что ведет к нарушению деятельности различных органов и систем организма. Естественно, консультацию у специалиста необходимо получить как можно раньше, так как своевременное начало лечения позволит избежать или минимизировать развития осложнений и сократить период выздоровления.
Что такое грыжи и чем они опасны?
Большой раздел хирургии — оперативное лечение вентральных грыж (грыж живота). Грыжа — это выпячивание органов из полости, где они должны находиться в норме, через естественное или сформированное в результате патологического процесса отверстие при соблюдении условия сохранения целостности покрывающих их оболочек. Вентральные грыжи — одни из самых распространенных заболеваний, встречаются у 3-4% населения. Факторами, способствующими образованию грыж живота, являются наследственность, изменения брюшной стенки (в том числе возрастные), беременность, ожирение или истощение. К так называемым производящим факторам относятся состояния, приводящие к повышению или колебанию внутрибрюшного давления — тяжелый труд, запоры, роды, частый кашель и некоторые другие. Наиболее распространены паховые и пупочные грыжи, затем следуют грыжи бедренные, белой линии живота, а также некоторых редких локализаций. Большую группу составляют грыжи, которые возникают после операций на органах брюшной полости. Наличие грыжи всегда сопровождается рядом неприятных проявлений, однако главная опасность грыж — ущемление органов, находящихся в грыжевом мешке с их последующей ишемизацией и некрозом (гибелью). Данное осложнение может сопровождаться инфицированием и воспалением брюшины (перитонитом) и ставит под угрозу жизнь пациента. К другим серьезным осложнениям грыж относятся невправимость, воспаления и флегмоны. Очевидно, что лечение грыж необходимо проводить своевременно, так как оказание помощи при осложненной грыже не только более проблематично, но и может быть недостаточно эффективно.
Что такое диастаз прямых мышц живота?
Отдельно от грыж необходимо рассматривать диастаз (расхождение) прямых мышц живота. Это состояние развивается при истончении и расширении белой линии живота — сухожильной пластинки, соединяющее прямые мышцы. В результате данные мышцы расходятся, иногда на значительное (более 10 см) расстояние, а между ними при напряжении пресса возникает валикообразное выпячивание. Хотя заболевание протекает более благоприятно, чем грыжи, и не всегда требует проведения операции, тем не менее, оно сопровождается рядом неприятных проявлений, в частности дискомфортными ощущениями в животе, затруднением ходьбы, запорами, болью, косметическим дефектом. Заболевание склонно к прогрессированию, а резкое расхождение прямых мышц приводит уже к более серьезным нарушениям — ослаблению тонуса брюшной стенки и опущению органов брюшной полости (спланхноптозу). Таким образом, лечение диастаза обязательно — хотя на ранних стадиях оно и не сводится к оперативному вмешательству, но наблюдение специалиста и подбор правильной терапии может предотвратить прогрессирование заболевания. На поздних же стадиях хирургическое лечение диастаза прямых мышц не имеет альтернативы и должно проводиться с использованием современных оперативных методик.
